Povrede lumbalno-sakralnog (L-S) dela kičme

July 29, 2011 | In: Sportske povrede

Pinterest

Bolovi u donjem delu leđa su sve češći kod mlađe populacije, kako sportski aktivnih tako i neaktivnih osoba.

Značaj kičme je veliki, jer daje čvrstinu i potporu telu i štiti kičmenu moždinu od povređivanja.

Sastavljena je od pršljenova, pri čemu svaki susedni (gornji i donji) čine zglob.
Između pršljenova je smešten disk koji ima ulogu amortizera i sprečava trenje koštanih zglobnih površina tela pršljena.

Svaka radna ili sportska aktivnost, ukoliko se izvodi naglo, nepravilno ili vremenski dugo traje, može da prouzrokuje bol u lumbalnom delu kičme.

Bol u donjem delu leđa se najčešće javlja usled:

  1. Nepravilnog dizanja tereta ma koje težine (sportisti koji se bave bodibildingom)
  2. Naglih pokreta rotacije, savijanja ili istezanja trupa
  3. Dugotrajnog stajanja, sedenja, vožnje autom
  4. Povreda koštano – mišićnog sistema lumbalne regije (povrede u toku saobraćajnih udesa, povrede u toku sportskih aktivnosti)

Najveće opterećenje prilikom sportskih aktivnosti je u krsno lumbalnom delu kičme, mestu gde se trup vezuje za karlicu i donje ekstremitete.  

U kliničkoj slici povrede najčešće dominira bol u vidu pojasa i kreće se od leve do desne strane (lumbosakralne) regije L-S kičme.
Često može da se oseti mravinjanje ili “pečenje” butine ili lista.

Moguće je da bolovi uopšte ne postoje, a da je prisutan osećaj nelagodnosti u L-S delu kičme.

Telo na bol reaguje tako što zauzima najmanje bolan položaj, koji je po pravilu nepravilan.
Trup je uglavnom nagnut na jednu stranu, mišići su u grču, a pokreti su ograničeni.

U ovakvim situacijama pacijenti najčešće sami pronađu bezbolan položaj, koji je uglavnom ne fiziološki.
U svakom slučaju, svaku pojavu bola treba ispitati kako bi se ista otklonila.

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

  1. Kliničkog pregleda
  2. Rendgenski snimak L-S kičme
  3. CT (skener)
  4. MR (magnetna rezonanca)

Terapiju najpre treba usmeriti na smanjenje i eliminaciju bolova, korišćenjem analgetika i miorelaksanasa (lekovi za opuštanje mišića).
Takođe, korišćenje toplih kupki je od velikog značaja, kao i fizikalna terapija.

Postoji više vrsta fizikalne terapije, čija primena zavisi od anamneze, dijagnostike, kliničkog i funkcionalnog pregleda.

Važno je napomenuti da je fizikalna terapija individualna za svakog pacijenta.

U fizikalnoj terapiji primenjuju se razne vrste zračenja, magnetne terapije, ultrazvuk, laser, struje različite frekvencije i elektroforeza leka na bolno mesto.
Jednako značajna je kinezi terapija – masaža i akupunktura bolnih tačaka i mišića koji su u spazmu (grču).

Medicinske vežbe su takođe poželjne, ali sa njima treba početi kada se otkloni bol.

Cilj lečenja povreda L-S kičme je da jaka muskulatura preuzme deo tereta ovog dela kičme, jer ne postoje aktivnosti u svakodnevnom životu kao ni sportske aktivnosti koje jačaju mišiće ove regije.

Share and Enjoy

  • Facebook
  • Twitter
  • Delicious
  • LinkedIn
  • StumbleUpon
  • Add to favorites
  • Email
  • RSS


26 Responses to Povrede lumbalno-sakralnog (L-S) dela kičme

Avatar

Dr med Dragan Stojicevic

November 14th, 2011 at 5:53 pm

Veoma lepo i detaljno napisano

Avatar

eva kovač

December 30th, 2011 at 6:17 pm

pošto godinama patim od tih problema veoma sam sretna da sam ovo
pročitala i veoma mi se dopalo.eva

Avatar

Vera Skoric

August 3rd, 2012 at 10:51 am

Najlepse hvala na ovom clanku,pozdrav

Avatar

Covek od celika

January 19th, 2013 at 4:16 am

Cuo sam , da kad se jednom desi ovakva povreda , da posle mng lakse dolazi do nje. Da li je to tacno ?

Avatar

DONET

February 2nd, 2013 at 11:37 am

Poštovani,

nažalost tačno je, jer kad jednom dođe do prekida kontinuiteta tkiva svaka naredna povreda je mnogo lakša tj i na manji napor dolazi do povrede.

Srdačan pozdrav!

Avatar

Branko

February 2nd, 2013 at 3:14 pm

Moze li da dodje do povrede nekom od 15 godina? Mene bole(po slici) lumbalni prsljanovi i to na sredini jel to neka teska povreda?

Avatar

DONET

February 5th, 2013 at 9:25 pm

Poštovani Branko,

svakako da može doći do povrede i kod nekog od 15 godina, ali da bi se utvrdila težina povrede mora da se uradi najpre rendgenski snimak kičmenog stuba, zatim ako postoje nejasnoće poželjno je uraditi i magnetnu razonancu kičme.

Izbegavajte teže fizičke aktivnosti dok se ne utvrdi težina i visina povrede.

Srdačan pozdrav!

Avatar

Zina

August 9th, 2013 at 12:26 pm

Hvala Vam puno na ovom članku no imam jedno malo pitanje. Nedvano sam pocela s aktivnim treniranjem nakon duzeg vremena stagnacije. Problem se javlja kad npr, lezim i dizem loptu nogama u zrak, negdje na polovni dizanja osjetim jaku i kratku bol, mislim daje neki zivac u pitanju, sve prostruji, ja sam nastavili vjezbat i one vjezbe gdje se iz lezeceg plozaja dizemu u zrak samo s kraljeznicom Sad osjecam laganu bol na tom mjestu, a ka ddugo sjedim (bicikl npr) ne mogu se ni ustat od bolova u trtici. Nazalost zdravstveno nemam jer sam ne zaposlena , mze neki savjet ? hvala puuuunnoo

Avatar

DONET

August 9th, 2013 at 7:10 pm

Poštovanje Zina,

bez pregleda i dopunskih dijagnostičkih ispitivanja rizikujem da te pogrešno posavetujem.
Ono što vam preporučujem i što vam može pomoći bez opasnosti negativnog je da bar dva do tri puta sedmično odete na plivanje.

Lokalno namažite kremu/gel – preporučujem diklofen tj voltaren ( ista stvar, različito nazvana od različitih proizvođača ).
Od vežbi radite u vreme dok vas boli ili “Pozdrav suncu” iz joge ili “Pet tibetanaca” isto nešto iz domena joge (pogledajte na sajtu http://www.bolesti-zglobova.com).
Nipošto ne primjenjujte intenzivane masaže u akutnoj bolnoj fazi.

Pozdrav dr. Siniša Berić, fizijatar

Avatar

Zina

August 12th, 2013 at 8:03 pm

Hvala Vam na odgovru, samo moram rec da me tek tibetanci bole, pogotovo 5 vjezba, to je kratka i reska bol, protrne mi cijeli lumbalni dio..
Plivam, no vozim i bicikl a na njemu me trtica strasno boli kad silazim..
Hvala Vam na savetu oko masaža, jer sammislila da odem na jednu..

Puno , puno pozdrava,

Zina

Avatar

nenad

September 3rd, 2013 at 5:46 pm

Postovanje mene interesuje imam blage bolove kada se pipne rukama donjo deo kicne sa leve I desne strane osetim bol ali bol nije jak I nije vise kao bol nego kao da mi je neko uhvatio misoc I ne pusta dal je to opasno ili treba otici do doktora ili popiti nesto… hvala unapred

Avatar

DONET

September 5th, 2013 at 9:29 pm

Poštovani Nenade,

javite se na pregled kod lekara kako bi Vam dao pravu dijagnozu a samim tim i terapiju.
Nikako nemojte uzimati lekove na svoju ruku.

Srdačan pozdrav,
dr. Siniša Berić, fizijatar

Avatar

rajko

September 19th, 2013 at 6:43 pm

pao sam i dr.mi je na osnovu snimka rekao da mi je napukao drugi lumbalni prsljen,tj.da se odvojila mala koscica.dao mi je mirovanje i novagetol duo,kontrola za 15.dana.imam bol u ledjima,predjelu rebara i pecenje u desnoj strani butine.da li ce biti sve u redu i kakve posledice mogu biti.hvala inaprijed

Avatar

DONET

September 20th, 2013 at 1:08 pm

Poštovani Rajko,

dok ne sraste koštano oštećenje pršljena nema smirivanja subjektivnih tegoba do kraja.
Tek sa srastanjem kosti može se praviti procena o mogućim dugotrajnim posledicama povrede.

Do tad bi bilo nekorektno licitirati šta može biti ako bude.

Srdačan pozdrav,
dr. Siniša Berić, fizijatar

Avatar

Dragan

November 14th, 2013 at 2:12 am

pozdrav,radio sam neke vjezbe istezanja tako sto sam se kačio za gredu nogama a glava prema dole i koristio sam uetege oko 10 kg,od tada osjecam nelagodan bol u L-S dijelu kičme kao da sam previse istegao kičmu,pa me zanima vase misljenje kako da otklonim taj bol???…javljao sam se lekaru on mi je dao neki gel al mi nije pomogao,slikao sam na rengen i sve je bilo u redu ali uvjek osjecam taj nelagodan bol…hvala unaprjed

Avatar

DONET

November 15th, 2013 at 11:28 am

Poštovani Dragane,

lako je otkloniti bol. Ali ako ne znate uzrok bola kakav je smisao otklanjati bol.
Cilj mora da bude otklanjanje uzroka bola.
Moja vam je preporuka da uradite MR lumbalne kičme i kad se bude znao uzrok pojave bola da se isti otkloni.

Pozdrav
dr. Siniša Berić

Avatar

Dragan

November 26th, 2013 at 4:10 pm

Uzrok bola je prekomjerno istezanje kicme lumbalnog dijela,bol mi se najčešće javlja prilikom naglog pokreta pri ispravljanju,pa me zanima sta se ustvari desava sa kicmom ako se istegne previse,i da li ce vremenom taj bol nestati (jer sam bio kod lekara vec dva puta dao mi neki gel i tablete,ali mi i nisu nesto pomogle) ako moze misljenje sta se desava sa kicmom i da li ce me taj bol pratiti citav zivot…hvala

Avatar

DONET

November 26th, 2013 at 11:58 pm

Poštovanje,

postoji mnogo uzroka bola u leđima koji se da isprovocirati istezanjem kičmenog stuba.
Umesto da se bavimo pretpostavkama preporučujem vam da napravite MR snimak lumbalne kičme koji vam može dati odgovor o uzroku bola. Nakon tog će biti moguće i otkloniti sam bol.

Pozdrav,
dr. Siniša Berić

Avatar

daniela

December 3rd, 2013 at 1:23 pm

Pozdrav,Snimala sam CT i vako pise na nalazu:CT L-S kicme_bez kontrasta
Na dobivenim rekonstruktivnim skenovima ista je u polozaju odrzane fiz.lordoze.
Trupovi prikazanih kraljesaka su primjerene visine,jasno i ostro ocrtanih pokrovnih ploha.I.v.prostori bez bitnije redukcije visine.Vertebralni kanal primjerene forme i sirine,unutar kojeg se na nivou L4L5 vizualizira zona lucne napetosti diska.Zona denziteta diska usmjerena paramedijalno desno i dijelom intraforaminalno,diskretno komresivna.

Ja bih vas zamolila da mi ovu diag.u sto jednostavnijem jeziku objasnite.dal je ovo za operaciju?ako sad i nije dal bi to trebalo u narednih godina i jel ovo opasna diag.s obzirom da je meni 28 godina.Hvala unaprijed

Avatar

DONET

December 3rd, 2013 at 7:00 pm

Poštovana Danijela,

kod Vas je došlo do mehaničkog nagnječenja diskusa koji nije za operaciju, ni sada, a možda ni ubuduće ako se pričuvate.
Pre svega neophodno je da se obratite fizijatru i da počnete sa fizikalnom terapijom kao i vežbama za jačanje muskulature kako trbušne tako i leđne.
Izbegavajte podizanje velikog tereta.

Srdačan pozdrav!

Avatar

Vlada

January 15th, 2014 at 12:10 am

pozz pre svega naleteo sam na ovaj clank i citajuci po raznim forumina i sajtovima.dojoh dovde>interesuje me dali povredom gde ja na ovoj slici oznaceno s SAKRILNIM delom Znaci padom s motora direktno na taj sakrlini deo moze nakon nekog vremena da se oseca zamor u hodanju da su noge sve teze i teze >Bio bih puno zahvalan na nekom odgovoru

Avatar

DONET

January 15th, 2014 at 1:08 pm

Poštovanje Vlade,

pri padu sa motora nije bitno kojim delom tela udariš u podlogu. Bitno je i da li je došlo do iskretanja i uvrtanja zglobova ( kako većih tako i onih na kičmenom stubu ) te ostalih povreda. Tačno je da se posledice pada mogu i mnogo kasnije osetiti.

Ono što je neophodno je da vas pregleda ili ortoped ili fizijatar pre definitivnog odgovora na vaše pitanje. Oprostite ali bi bilo malo neozbiljno da vam dajem odgovor bez prethodnog pregleda.

Pozdrav
dr. Siniša Berić

Avatar

Strahinja

January 17th, 2014 at 7:57 pm

Pozdrav,imam jedan problem koji ne znam kako da resim.Povredio sam bio pršljen koji se nalazi izmedju lumbalnog i sakrilnog dela.Taj bol sam trpeo oko mesec dana i sve se vise i vise povecavao ali ja sam i dalje trenirao i igrao utakmice pod bolom.Bol je postajao sve veci i veci,toliko da na kraju sam mogao tesko da hodam.Nijedan doktor nije zznao sta mi je jer rendgen nista nije ppokazivao.Otisao sam na MR i na snimku se pokazalo da imam traumu na tom pršljenu i tom zglobu i da je taj deo istraumiran.Znam da je to jer sam igrao pod bolovima kad nisam smeo.Ali hteo bih samo da vas pitam za savet kako da mi se to vrati u normalu i kako da to zalečim.Hvala puno unapred.

Avatar

Blagoje

January 18th, 2014 at 1:27 am

evo ovako, imam problema sa lumbalnim delom vec jedno 2 godine, i taj problem sam bio privremeno resio, ali me od pre jedno pola godine opet prati… prvo sam imao samo bolove u donjem delu ledja, ali pre jedno pola godine osetio sam pucanje izmedju prsljenova prilikom pomeranja u stranu, i to pucanje jos traje, ne osecam neki veliki bol, ali to pucanje mi je jako neprijatno… sta mislite o tome? unapred hvala

Avatar

DONET

January 19th, 2014 at 11:53 pm

Poštovanje Strahinja,

iz vašeg pisma nije jasno ni kojim se sportom bavite, ni kad ste ni kako se povredili. Kičmeni stub je sačinjen od pršljenova, u lumbalnom delu su pet pršljenova poredani u nizu a u sakralnom su pet drugih pršljenova srasli u jednu celinu i čine deo karlice. Ne postoji pršljen između.

Šta ste tačno povredili iz vašeg pisma se to ne vidi. Da li je u pitanju telo pršljena, disk između pršljenova, pršljenski nastavci, hrskavica ili ligamenti i mišići oko kičmenog stuba, ništa se to ne vidi iz vašeg pisma. Žao mi je što vam ne mogu više pomoći od saveta.

Uzmite vaš MR snimak i javite se neurohirurgu. Ako nije potreban hirurški zahvat on će vam to reći i uputiti fizijatru na fizikalno lečenje i rehabilitaciju.

Pozdrav
dr. Siniša Berić

Avatar

DONET

January 20th, 2014 at 12:49 pm

Poštovanje Blagoje,

predlažem vam da se javite neurologu ili ortopedu ili fizijatru.
Prethodno snimite lumbalni deo kičmenog stuba MR-om ( magnetna rezonansa ).

Samo na osnovu vašeg pisma nisam u mogućnosti da vam pomognem više.

Pozdrav
dr. Siniša Berić

Comment Form


Upisite se za Bolesti Zglobova Newsletter

* obavezno polje

dostava

Ukoliko želite da pratite novosti na našem sajtu dodajte nas na Vašu RSS listu. Unesite Vašu e-mail adresu:



Email